肝硬化是由于慢性肝損傷的進展而導致的肝細胞壞死和再生過程中的纖維化組織生長(纖維化)，導致肝臟硬變和肝功能下降。盡管肝臟具有非常強的再生能力，但是當纖維化進展并發展為肝硬化時，通常是不可逆的。發生肝硬化時，纖維會在血管和肝細胞之間積聚，從而阻止營養物質到達肝細胞，從而損害人體所需物質的合成和排毒。此外，由于肝臟中血流的阻力增加，門靜脈的壓力升高，并且出現稱為門靜脈高壓的癥狀(食道/胃靜脈曲張，腹水等)。

肝硬化組織學圖像，圖源：日本胃腸病學會

一、肝硬化的常見病因：

1. 肝炎病毒感染

乙型、丙型、丁型及少數戊型肝炎均可以進展為肝硬化，但在我國以乙型肝炎為主，大約占一半以上。

2. 自身免疫紊亂

自身免疫性肝炎(AIH)和原發性膽管炎都有可能發展為肝硬化。

3. 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

NASH是僅次于病毒性肝炎和慢性酒精性肝病的常見病因。由于肥胖、糖尿病、高脂血癥及代謝綜合征等導致肝臟細胞脂肪過度沉積和脂肪變性，可分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化四個階段。

4. 酒精性肝病

酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒導致的中毒性肝損傷，主要表現為初期肝細胞脂肪變性，逐漸發展為酒精性肝炎，較終導致酒精性肝硬化

5. 代謝類肝病

常見于威爾森氏癥，由于體內缺乏一種酶導致銅代謝異常積聚在肝細胞內，引起肝臟氧化應激損傷，導致肝功能異常，較終可形成肝硬化。亦可沉積在腎臟、眼部、血液系統等，臨床上可依靠檢測銅藍蛋白、眼底K-F環診斷。

二、如何治療肝硬化

1、改善肝功能：當肝硬化患者肝臟的轉氨酶升高，多是提示肝細胞受到了損害，此時應結合患者的具體病情給與降酶處理，以維護肝功能。

2、抗肝纖維化治療：在肝硬化的治療措施中，抗纖維化治療幾乎是貫穿于整個治療過程。尤其早期肝硬化，使用該治療方法所取得的效果非常好。如果到了肝硬化晚期，由于肝組織硬化程度比較嚴重，抗肝纖維化治療的效果并不理想。

3、治療肝硬化并發癥：肝硬化的相關并發癥很多，例如門脈高壓性胃病和門脈高壓性腸病出血、肝腹水、肝性腦病、腎功能損傷、肝硬化心肌病等。尤其是上消化道出血和肝硬化腦病具有很高的死亡率，在治療肝硬化疾病的同時還應當注意防治這些并發癥。

4、監測病情變化：對于HBV-DNA呈現持續陽性并且ALT反復異?；駻LT高于80的患者應當進行抗病毒治療。但是，抗病毒藥物的使用一定要在醫生的指導下，不可盲目服用。

5、合理飲食及營養：肝硬化患者要做的就是戒酒。另外飲食也要合理，做到營養均衡。健康合理的飲食營養不僅有利于肝功能恢復，同時還能減少并發癥的發生或發展。

以上就是有關“肝硬化的病因和治療”的所有信息了。肝硬化診斷明確后，應盡早開始綜合治療。針對具體病因，對癥治療，并積極防治并發癥。此外肝硬化患者還要進行隨訪和定期檢查，以動態監控病情發展，便于醫生根據病情變化調整治療策略。

參考文獻：
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000056.html
https://www.jsge.or.jp/guideline/disease/kankouhen.html

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