20歲，本該享受大好青春的陳宇豪(化名)，卻被確診為結腸癌晚期、肝多發轉移。幸運的是，天無絕人之路，在經過12次化療后，腫瘤縮小，有望達到手術標準。為了提高手術的有效性和安全性，陳宇豪決定前往結腸癌生存率更高、手術技術更精細的日本。在日本順天堂大學附屬順天堂醫院肝膽胰外科權威齊浦明夫教授和結直腸癌外科權威杉本起一教授的聯合治療下，順利實現了腫瘤的切除!

▲圖源：創客貼

一、突降噩耗，20歲確診結腸癌晚期

　　20歲的陳宇豪怎么也沒想到自己會得癌，還是晚期。

　　一開始是便秘腹瀉交替，大便變細，他并未在意，以為就是鬧肚子，再然后越來越嚴重了，已經出現了便血、排便疼痛，去醫院一檢查，醫生讓去做腸鏡和腹盆增強CT，檢查結果一出來，他傻眼了：

　　直乙交界處管壁增厚、管腔狹窄，增強后輕度強化......

　　看著檢查單上密密麻麻的字符和專業術語，他心里有種不好的預感，把報告單給醫生后，醫生看了一眼，然后對他說：“你這是結腸癌，可能是晚期，肝上存在轉移...”

　　后面的話他一個字沒聽進去，癌癥晚期這四個字一直在他腦子里縈繞。

　　當天晚上他就給父母打了電話，電話那頭，陳宇豪的父母在得知兒子得了癌癥以后心頭一顫，陳母的眼淚不自覺落下，陳爸爸從泣不成聲的陳媽媽手里接過電話，努力保持了鎮定：“再去大醫院看看，有可能是誤診吧?！睊炝穗娫捄?，陳家一夜未眠。

　　第二天，陳宇豪到了當地三甲醫院，完善了檢查，但檢查結果并沒有帶來好消息：乙交界癌、肝多發轉移， IVA期。

　　醫生給出了FOLFOX化療方案，一直到去年年初，陳宇豪已經進行了12次化療，復查的時候醫生說病情得到了控制，可以考慮手術了。

二、為求更好治療，決定東渡日本

　　在陳宇豪治療的這段期間，他們一家一直在搜索腸癌手術治療的信息，了解到日本在腸癌手術治療領域效果很好，陳爸爸希望兒子能去日本接受手術。于是陳爸爸聯系到厚樸方舟，希望可以先進行遠程會診，讓日本專家判斷是否有手術的機會。

　　厚樸方舟根據陳宇豪的病情為他建議了日本順天堂大學附屬順天堂醫院的齋浦明夫教授，齋浦明夫教授是日本肝膽胰外科領域的領軍人物，十分擅長肝膽胰癌癥的診治。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫院肝膽胰外科部長齋浦明夫教授是日本肝膽胰外科領域的領軍人物，他的手術死亡率始終控制在1%以下，遠優于日本平均水平(日本手術的平均死亡率約為2%-3%)。無論是需要進行血管合并切除的肝切除術、胰腺切除術，還是保留臟器功能的手術，他都駕輕就熟。

　　▲齋浦明夫教授，圖源：medicalnote.jp

　　僅3天，書面會診的結果就發送到了陳宇豪的手機里，詳細的治療意見明確了陳宇豪后續的治療方向;有手術機會的診斷結果燃起了陳宇豪一家的希望。

　　診斷：

　　大腸癌肝多發轉移

　　治療意見：

　　目前不適宜手術切除，有兩個原因，一是肝功能存在問題;二是腫瘤位置深，過于接近肝門，只有等腫瘤縮小跟肝門拉開距離時，觀察其他例如腫標值、肝功值等條件，條件滿足時再做手術，或許手術要分兩次進行。

　　另外，目前的化療大方向沒問題，只不過通過腫瘤標志物的變動提示近期效果稍顯遲鈍，雖然還沒有耐藥，但需要密切觀察。

　　接下來的治療，有兩種思路：

　　繼續藥物治療，那么為了延長預后，就要把每一個方案的投藥期間盡量拉長，比如目前雖然效果稍顯遲鈍，但仍舊持續現方案，待出現明顯進展再更換二線方案;

　　如果要爭取手術機會，可以直接在目前方案加強一劑伊立替康，用FOLFOXIRI方案。但這個手段的缺陷就是將來可用的藥物就少了一劑。

　　對于選擇性內放射治療(SIRT)和肝動脈化療栓塞(TACE)這兩種治療方式，齋浦教授也給出了建議：

　　TACE沒有數據表明和化療相比它更有優勢，但即便是做了TACE也不影響后續手術;

　　SIRT日本不做，所以沒有參考數據，目前比起考慮其他新藥，還是經典的化療方案更靠譜。

　　是有手術機會的!這個消息讓陳家一家暫時被喜悅包裹，隨即陳媽媽和厚樸方舟醫學顧問溝通了想要前往日本進行手術治療的想法。

三、腫瘤標準物下降，未來可期!

　　厚樸方舟的醫學顧問詳細客觀的跟陳家分析了目前赴日后可能的情況。

　　理想的狀態是馬上手術;

　　需要再化療幾次后手術;

　　沒有達到手術標準，無法手術。

　　害怕錯過治療時間，陳宇豪和父母商量后，決定盡快赴日。哪怕只有百分之一的希望，他們也想爭取，因為害怕現在不爭取以后就更沒機會了。

　　為了更早更快的達到手術指標，陳宇豪再次開始了化療。另一邊，厚樸方舟的工作人員正在加急幫他們一家辦理赴日手續。

　　上飛機前，陳宇豪將新的腫瘤標志物檢查結果發給了厚樸方舟醫學顧問，是下降的，他感覺自己離希望更近了一步。

四、抵達日本，治療步入正軌

　　飛機落地日本后，厚樸方舟的工作人員立刻接送陳宇豪一家人前往厚樸公寓。

　　到公寓后，整潔的環境讓陳宇豪一家身體的疲憊與勞累有所消解。在公寓簡單洗漱了一下，一家人便睡下了，不知道是太勞累還是其他什么原因，這一夜，陳宇豪沒有失眠。

　　第二天一早，在醫學顧問的陪同下，陳宇豪來到順天堂大學附屬順天堂醫院面診了齋浦明夫教授。

　　齋浦教授查看了陳宇豪近期的資料后先是肯定了化療的效果，接下來先進行術前評估，確認是否可以手術，在這之前都要先繼續依照原化療方案繼續化療。隨后教授也跟陳宇豪講解了一下手術計劃。

　　手術分兩次，第1次先切除左肝腫瘤以及原發部位直腸段，然后做肝動脈栓塞術以使右肝轉移瘤組織萎縮，同時等待200cc左右的左側背景肝再生至400-500cc，恢復正常肝功能。

　　第二次手術前要先做2-3個月的化療，再進行肝切除手術。大概有20-30%的患者因為肝功受損無法銜接進行第二次手術。目前患者脾大為肝損傷表現，所以第1次切除后不能急于進入第二次切除，一定要等待肝臟恢復正常功能和標準容積才可以。

　　第二天，陳宇豪開始了術前評估檢查，血檢、負荷心電圖、X光胸片、胃鏡、腸鏡、增強CT....所有檢查結束后厚樸方舟日本醫務官幫陳宇豪辦理了入院手續。

五、突生變故，手術時間延后

　　本以為能順利的進行手術，沒想到，化療后癌胚抗原(CEA)數值一直在增長，醫生認為等癌胚抗原數值呈下降趨勢并達到一位數時再考慮手術，根治性手術是目的，現在并不是手術的好時機。為了達到根治性治療，建議做加強版化療加上免疫治療再結合靶向藥。

　　本來近在咫尺的希望現在仿佛又被拖進了深淵，陳媽媽的情緒有些崩潰，但她明白，這個時候兒子比自己更難受，她一邊安撫著孩子，一邊心里暗暗泛起了焦慮。剛有點希望就回到原點，反反復復，什么時候才能是個頭。但不管怎么樣，治療都要繼續。

　　按照醫生給出的新方案，陳宇豪再次開始了治療。

　　當天下午厚樸方舟醫學顧問給陳家帶來了好消息：醫院剛剛來了電話，手術定在了7月5日。

　　終于等來了這天!

　　手術前，齋浦教授和負責腸癌手術的杉本起一教授一起做了術前說明。

　　杉本起一教授是日本權威的結直腸癌外科治療專家，在結直腸癌治療領域具有豐富的臨床經驗和極高的專業水平，曾獲得2022年順天堂大學醫學部同窗會學術獎勵獎、2020年日本胃癌學會學會獎(西紀念獎)等獎項，還曾參與《普通消化外科手術》權威雜志——《手術》的編撰。

　　杉本起一教授擅長結直腸癌的微創手術及個體化治療，尤其是針對局部晚期結直腸癌患者的手術治療，可以根據結直腸癌患者的病情制定個體化手術治療方案，提高結直腸癌患者手術治療的效果，減少并發癥，使患者在術后得以擁有高質量的生活。

　　▲圖源：日本順天堂大學附屬順天堂醫院

　　齋浦教授強調，整個治療都是在根據患者的情況來，順利的話預計分三次手術完成，肝臟分兩次切除。大腸原發灶切除之后，觀察一下腫瘤標志物，如果有下降趨勢，則可以做第1次肝切除，否則還需要繼續化療等待時機。順利的話可能在8月初做第1次肝切除。

　　杉本教授表示腸癌手術使用高位前方切除術，切除病變處并擴切距離病變3-5cm的組織，并清掃直腸周圍20-30個淋巴結。順利的話1周后可以出院。

六、天隨人愿，第1次手術順利完成

　　7月2號，陳宇豪入院順天堂醫院，3天后手術就要開始了，他心里有緊張也有期待，這幾天陳媽媽和陳爸爸一直在醫院陪著他，雖然醫院的護士已經把他照顧的很好了，但他們還是想每天陪陪兒子，來到日本后，他們每天都在高速運轉，去醫院做檢查聽報告，終于等來了手術的機會。

　　手術當天，厚樸方舟醫學顧問陪著陳爸爸和陳媽媽在手術室外等候，下午兩點左右，手術順利結束，杉本醫生表示：手術非常成功，沒有做人工肛門，出血量非常少，今天進ICU，明天應該可以出來。兩點四十分，陳宇豪轉入了普通病房。

　　陳宇豪術后恢復得很順利，預計一周后就可以出院了。教授表示如果情況順利，20天后就可以進行第1次肝切除術了。

　　目前陳宇豪還在進行治療中，后續我們會繼續跟進，如希望了解此案例的更多詳細信息，或有意向赴日就醫的，可直接在線咨詢醫學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯系我們。

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