李女士在體檢中不幸確診腎癌，國內醫生判斷需要進行全腎切除術，但全腎切除術后可能會導致慢性腎病，對李女士后續的生活質量產生影響。為了尋求理想治療方案，李女士通過厚樸方舟聯系到日本腎癌權威專家近藤恒德教授，近藤教授認為“可以采用腎部分切除，更大程度保留腎功能”。（相關閱讀：腎癌手術全切好還是部分切除好?日本腎癌治療專家權威解答）于是在厚樸方舟的幫助下，李女士和家人邁上了赴日求醫的道路，李女士此行是否順利呢?腎癌切除手術能否成功?

▲圖源：stocksnap

一、達芬奇機器人手術下腎部分切除術，保留80%的腎臟功能

       在拿到厚樸方舟辦理的特辦醫療簽證后，李女士和家人抵達日本。在厚樸方舟工作人員每天定時的體溫監測和生活用品的代買安排下，李女士和家人在厚樸公寓順利完成了為期14天的隔離。隨后，在厚樸方舟醫務官的陪同下，李女士和家人前往東京女子醫科大學東醫院泌尿科進行見診。

       見診當天，近藤恒德教授查看了李女士此前的影像資料，根據“右腎臟直徑5.5cm腫瘤;腫瘤血流豐富;腎臟周圍邊界清楚，腎上腺和周圍淋巴結等處沒有發現轉移跡象，肝臟、胰腺沒有轉移跡象”，判斷為腎臟惡性腫瘤Stage-1-B。并為李女士詳細介紹了兩種手術方法：

• 右腎全部摘除，摘除后短時間沒有不良影響，但是長期考慮可能會加重另一個腎臟的負擔，從而出現慢性腎病，不利于后續的生活質量。

• 腎臟部分切除，采用達芬奇機器人手術，可以更大程度減少手術對患者的損傷，手術預后效果良好。術后可以保留70%~80%左右的腎臟機能，但是殘留腎臟上有1%的可能性長出新腫瘤，需要二次手術切除。

• 無論是右腎全部摘除，還是腎臟部分切除，術后都有10%左右的概率出現腫瘤轉移，也就是說不復發/轉移的幾率為90%。

       近藤教授認為李女士十分年輕，建議她通過腎臟部分切除盡可能地避免出現慢性腎病的可能性，改善未來的生活質量。即使是出現了1%腫瘤復發，也可以通過再次切除獲得治好。

近藤教授設身處地為患者著想的態度讓李女士和家人十分感動和安心，在充分了解了兩種手術方案的利弊后，李女士決定采用腎臟部分切除術。

二、3小時，5天，擺脫腎癌困擾

       在李女士完成一系列術前檢查后，手術日期也即將來臨。手術前，近藤教授為李女士和家人進行了詳細的術前說明：

• 檢查結果一切正常，符合手術條件，以目前的檢查結果來看，腎部腫瘤95%以上為惡性，但惡性程度需要術后進行病理檢查才能確定。

• 手術為機器人輔助腹腔鏡下腎臟部分切除手術，具體流程是在腹部開7個孔洞，每個孔洞直徑2cm,用機械手臂行腹腔鏡手術切除腫瘤;切除腫瘤前首先要剝離腎臟緊挨的器官，肝臟和腸組織等，血管鉗鉗住血管，切除腫瘤后再松開血管鉗;由于患者腫瘤的位置較深，切除腫瘤的部位會觸及到腎小盞尿液的泌出路徑管道，所以除了結扎止血，用止血薄片覆蓋止血外，還要塞住尿的管道，根據手術當天尿道的情況可能要加入導流管。

• 手術預計3~4個小時，術后不用放化療，5年生存率在95%以上。

• 一般手術后三天即可出院，但是考慮到國外患者如果術后有并發癥還需要再次住院，所以在第四天做CT檢查確認是否有術后并發癥后(如動脈瘤)之后才出院。出院當天，術后病理也會出結果，會在當天進行病理結果的說明。

• 出院后第二周或第四周需要回醫院做術后復查，具體的檢查日期需要根據手術當天的情況判斷。

       值得一提的是，一般腫瘤的良惡性判斷需要進行穿刺活檢，根據病理檢查結果確定，但是近藤恒德教授的經驗豐富，通過血流豐富度就足以判斷是良性還是惡性，避免了穿刺檢查導致患者大量出血的可能性。

       害怕大多源于未知，在近藤教授對術中可能出現的情況一一例舉，并詳細闡述了后續的解決策略后，李女士和家人感覺即將來臨的手術似乎也沒那么“恐怖”。

       第二天，僅僅用了3個小時，手術就順利完成，出血極少。術后一日，李女士已經可以在護士的攙扶下行走;第二天，可以正常飲食;第四天，李女士的檢查結果并未出現任何異常，馬上就可以出院了。

出院當天，近藤教授為李女士和家人詳細說明了術后病理結果：腫瘤大小為4cm，病理提示1a期透明細胞癌，切緣陰性，完全切除;術后無需輔助其他治療。并告知李女士在兩周后進行一次術后門診，即可回國;三個月后需要再做一次隨診，檢查項目為血尿檢;六個月后做隨診，檢查項目為血尿檢、增強CT。

三、保腎大作戰成功完成!

       兩周后，李女士的復診一切順利，邁上了回國的旅程。在機場告別厚樸方舟工作人員時，李女士回想起初來日本的不安與忐忑，不由得感嘆：“真的很慶幸，遇到了你們和近藤教授，才能保住我的腎，讓我之后的生活免受慢性腎病的折磨?！标P于此案例更多治療、費用信息，可以撥打400-086-8008或在線聯系醫學顧問進行咨詢。

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