一波三折的日本求醫之行，終于落下帷幕。在厚樸方舟的幫助下，李先生被日本醫科大學附屬醫院接收。久保田教授不僅給出了新的治療方案，還確診了李先生為原發性肺癌，經過治療后，李先生的腫瘤已經明顯縮小，治療的效果顯著。

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▲日本醫科大學附屬醫院內部環境，圖源：hospitalsfile

一、新的治療方案?新的希望!

       李先生一家來到了日本醫科大學附屬醫院，見診時久保田教授指出，按照國內醫生和勝俁范之教授的建議，采用放化療聯合治療是一個不錯的治療選擇，但是放療的范圍太廣可能會造成副作用過強，從而影響患者的肺功能，因此需要得到放療科醫生的專業評估才能確定。對于李先生的病情，如果放射科醫生評估無法采用放療，可以采用免疫治療聯合化療治療。

       之后，久保田教授告訴萬分焦急的李先生一家，之后將與各科醫生進行多學科會診，綜合評估李先生的身體狀況，共同商議李先生后續的治療方案。久保田教授寬慰已經精神十分緊張的李先生一家，讓他們不要擔心，他們一定會在更短的時間內尋找到適合李先生的治療方案。

       在日本醫科大學附屬醫院完成一系列檢查，綜合評估了李先生的病情后，久保田教授告訴李先生一家，進展很順利，目前已經確定了李先生的疾病類型和后續治療方案：肺鱗癌四期，后續將進行化療聯合免疫治療—Carboplatin(卡鉑)+Abraxane(紫杉醇)+Keyteuda。

       醫生將詳細病情和為什么選用化療聯合免疫治療告訴李先生：以檢查結果來看，患者的腫瘤和肺不張的部分連在一起，所以無法分辨出腫瘤的大小，但是從肺外向里觀察的話，可以看到右肺內腫瘤大小4-5cm，頸部、右肩鎖骨、食管和食道下部淋巴結也都有轉移，但并未發現腹部、頭部、骨轉移，屬于Ⅳ期的肺扁平上皮癌。

       在與呼吸內科、放射科醫生綜合討論后，認為因李先生的腫瘤已經轉移到鎖骨和頸部，即使是放療也很難完全照射，放療的意義不大，因此需要采用化療聯合免疫的治療，達到抑制癌癥的發展，減輕患者的痛苦，與腫瘤共存的目的。

       此次李先生的治療，將進行4個療程，由于李先生的體質，在一個療程和第二個療程之間可能會休息一周，順利的話，第四周可以馬上開始第二個療程。在第二個療程和第四個療程結束后評估治療的效果，一切順利的話，在四個療程結束后，只需每隔三周進行一次PD-1治療即可達到與癌癥的共存。之后醫生又針對化療和免疫治療的副作用進行了講解。

       無數次的求醫無門，讓李先生和家人差點心灰意冷。但是在這一刻，聽著醫生他制定的后續治療方案，李先生仿佛感覺到黎明前的黑暗即將過去，白晝即將來臨。

二、苦盡甘來，腫瘤明顯縮小

       李先生一個療程的治療有序的開始了，雖然期間經歷過一些睡眠質量差、食欲不振等問題，但李先生并未出現嚴重的副作用，精神狀態良好。在醫生定期查房時，李先生告訴醫生，短短幾天的治療已經讓他感到呼吸順暢，右頸部疼痛減輕了。

       轉眼間，一周的治療已經結束，但是李先生卻出現了血痰的癥狀，醫生查看了李先生治療前與現在的胸片對比圖表示，經過一周的治療，李先生右肺下部的腫塊已經明顯縮小，被擠壓占位，肺部又回到原來的位置，血痰可能是右肺下部擴張而導致，于是寬慰李先生一家，李先生治療的效果非常好，血痰只是正常癥狀，很快就能恢復正常。

▲李先生的胸部CT對比，腫瘤明顯縮小，肺不張也有所緩解(圖片來源于厚樸方舟林醫生)

       第二周治療時，李先生食欲不振的副作用加重，醫生查看后對李先生表示，之后需要調整治療計劃。這讓李先生放下的心再次懸起來，緊張地問醫生，調整治療計劃會不會影響后續的效果。醫生告訴李先生，化療的關鍵在于如何把握好效果和副作用之間的平衡，不能一味的追求效果，也不是把副作用控制到0，并且告訴李先生不要擔心，會竭盡所能幫助李先生控制腫瘤。

       在第二周的治療結束后，李先生的副作用已經明顯減輕。醫生再次對照了李先生的檢查報告表示，胸部CT對比前一次可見被腫瘤侵占部分肺葉陰影增強，腫瘤正在通過治療慢慢縮小，之前被侵占壞死肺部組織的氣管也已經有氧氣進入，推測李先生一直未減輕的血痰癥狀是侵占壞死部分舒張以后積血積液的正常排出，且目前并未出現貧血，給予了對照治療后，再次安慰了李先生一家。

▲李先生的胸片對比，腫瘤已明顯縮小

       7月中旬，李先生一個療程的治療圓滿結束，下周即將開始第二個療程的治療。醫生見診時，告訴李先生，以目前的檢查結果來看，李先生治療的效果顯著，肺部腫瘤明顯縮小，血痰癥狀經一系列檢查后，并未見明顯的出血點，考慮為腫瘤壞死出血所致，且經過治療，血痰癥狀明顯減輕，至此，困擾李先生的問題正在逐漸解決。

▲李先生的腫瘤明顯縮小

       原以為來日治療只是拼死一搏，沒想到在日本經過治療后，一切都有了轉移，仿佛癌癥已不再是難以打倒的“惡魔”。

三、掙脫“癌魔”，一切都在向好的方向發展

       在第二個療程的治療開始時，李先生已經被醫生批準出院，以后無需住院治療，只需定期往返醫院治療即可。這讓李先生一家的臉上都綻放了笑容，李先生向一直隨行的厚樸方舟的醫務官表示：“雖然在醫院也挺好的，什么事都有護士幫忙解決，但在醫院我心里總覺得不舒服，好像我的病很嚴重一樣”。出院的李先生十分興奮，一家人乘坐厚樸方舟的專車趕往商場購買食材，準備在異國他鄉包頓餃子“慶?！币幌?。

       8月中旬，李先生第二個療程的治療也順利結束，檢查結果顯示腫瘤標記物持續下降，治療的效果顯著。久保田教授綜合評估了患者的病情，調整了更適合李先生的治療方案。見診結束后，久保田教授貼心的對每天早起散步的李先生表示，天氣炎熱，要注意保重身體。

四、向陽而生，從絕望到新生

       9月初，李先生的治療即將結束，久保田教授見診時，詳細查看了李先生的CT報告后指出，李先生現在的頸部已經完全看不到腫瘤，胸口的腫瘤也明顯縮小，證明化療的效果非常好，并詢問了李先生及家屬后續的治療意愿，李先生決定之后也將來日治療。

之后久保田教授告訴李先生，下次治療僅采用PD1，需要每3-4周治療一次，可以在9月末或10月初來日治療，并建議李先生后續多吃蔬菜、多運動。李先生還詢問了有關中藥治療腫瘤的問題，久保田教授表示，如果是有利于控制腫瘤的中藥，不反對李先生服用，但是由于很多中藥材中有擴散腫瘤的成分，因此不建議李先生隨便服用中藥。

       回國前，李先生向為他盡心診治的久保田馨教授，與陪同了他幾個月的厚樸方舟醫務官表達了感謝。經過日本的治療，從鬼門關走了一遭的李先生腫瘤已經明顯縮小，回想這好事多磨的日本就醫之路，李先生十分感謝自己頑強的求生欲，這份強烈的求生欲望，讓他輾轉來到日本就醫，遇到久保田馨教授，戰勝了癌魔，重獲新生。如希望了解更多關于此案例的細節，可以撥打熱線400-086-8008聯系我們

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